Perhatian! Sila lengkapkan borang di bawah.

Ruangan yang wajib diisi

BUTIRAN PEMBELIAN

Produk Kuantiti Harga (RM)
Hari tinggal puasa (Kuantiti) x RM4.00 (kadar fidyah) = Perlu dibayar (Peserta 1)
Peserta 2
Peserta 3
Peserta 4
Peserta 5
JUMLAH
JUMLAH KESELURUHAN (RM)
Caj Perkhidmatan Peniaga (RM)

BUTIRAN PELANGGAN

Inilah wang bagi menggantikan wang fidyah/kaffarah sebanyak (RM) _______ yang wajib keatas diriku/wakil pada tahun ini kerana Allah Taala.

BUTIRAN PEMBAYARAN